마취와 소독, 환자가 볼 수 없는 자리

치과를 몇 년씩 미루는 이유를 물으면 대부분 주사가 무섭다는 것과 기구가 깨끗한지 알 수 없다는 것을 꼽습니다. 둘 다 환자가 직접 확인하기 어려운 부분입니다. 웰치과의원은 마취와 멸균을 각각 정해진 절차에 따라 진행합니다.

마취는 바늘이 들어가기 전부터 시작된다

국소마취를 「주사 한 대」로 생각하면 그 한 번이 전부처럼 느껴집니다. 하지만 그 앞뒤에 여러 단계가 있고 아픔의 상당 부분이 그 단계에서 결정됩니다.

웰치과의원은 도포 마취제와 가글형 마취제를 먼저 쓰고 전동 주사기와 마취액 온도조절기를 함께 씁니다. 도포 마취제는 잇몸 표면의 감각을 먼저 둔하게 만들어 바늘이 들어가는 순간을 줄입니다. 가글형은 입 안 전체를 고르게 둔하게 해서 바늘을 유독 무서워하시는 분께 먼저 씁니다.

온도와 속도는 들어가는 동안의 느낌을 정합니다. 마취액이 체온보다 차가우면 조직에 들어갈 때 자극이 커집니다. 손으로 밀면 힘이 일정하지 않아 한순간에 압력이 몰립니다. 이 압력이 오히려 바늘보다 더 아픕니다. 온도조절기로 액을 데우고 전동 주사기로 주입 속도를 일정하게 유지하면 두 자극이 모두 줄어듭니다.

마취가 되었는지 확인하고 시작한다

마취는 사람마다 드는 속도가 다릅니다. 염증이 심한 자리는 약이 잘 듣지 않아 같은 양으로는 부족할 때가 있고 아래 어금니 쪽은 위쪽보다 시간이 더 걸립니다. 마취가 충분하지 않은 상태로 시작하면 그날 아팠던 기억 때문에 다음 몇 년 동안 치과를 미루게 되기도 합니다.

처치를 시작하기 전에는 감각이 남아 있는지 확인합니다. 아직 느껴진다고 말씀하시면 기다리거나 추가로 놓습니다. 참고 시작하는 것이 가장 나쁜 선택입니다. 치료 중에도 아프면 손을 들기로 미리 약속해 두면 중간에 말을 꺼내기가 쉬워집니다.

기구는 쓸 때마다 멸균한다

소독과 멸균은 다릅니다. 소독은 세균 수를 줄이는 것이고 멸균은 아포까지 포함해 전부 없애는 것입니다. 입 안에 들어가고 피에 닿는 기구는 멸균이 기준입니다.

웰치과의원은 진료에 쓰는 기구를 고압증기멸균기로 멸균합니다. 고온의 증기를 압력과 함께 걸어 일정 시간 유지하는 방식으로 치과에서 쓰는 표준 방식입니다. 장비의 종류보다 더 중요한 것은 멸균이 매번 같은 절차로 진행되느냐입니다. 포장해서 멸균하고 진료 직전에 포장을 뜯으며, 한 번 쓴 것은 다시 포장 단계로 돌려보내는 흐름이 사람에 따라 흔들리지 않아야 합니다.

환자가 확인할 수 있는 신호가 몇 가지 있습니다. 기구가 포장된 상태로 나오는지, 그 포장을 눈앞에서 뜯는지, 술자가 장갑을 바꾸는 시점이 언제인지입니다. 물어보셔도 실례가 아닙니다.

진료실에 어떤 장비가 있는가

웰치과의원은 구강카메라와 치아미백기, LED 무영등, 포터블 엑스레이, 전동 마취주사기를 진료실에 둡니다. 이 가운데 환자에게 가장 체감되는 것은 구강카메라와 포터블 엑스레이입니다.

구강카메라는 입 안을 찍어 화면에 띄웁니다. 환자는 자기 입 안을 직접 볼 수 없어서 설명만으로는 상태를 가늠하기 어렵습니다. 깨진 자리와 색이 변한 자리를 화면에서 같이 보면 왜 그 처치가 필요한지가 분명해집니다. 지금 치료하지 않아도 되는 자리도 함께 확인할 수 있습니다.

포터블 엑스레이는 기기를 들고 환자 옆에서 찍는 방식이라 촬영실까지 걸어가지 않아도 됩니다. 처치 중간에 한 장 더 찍어 확인해야 할 때도 의자에서 일어나지 않아도 됩니다.

입체 촬영이 따로 필요한 경우

평면 사진으로는 앞뒤가 겹칩니다. 웰치과의원은 콘빔CT 1대를 신고해 두었습니다. 앞뒤 거리가 결과를 좌우할 때 그 촬영을 합니다. 매복된 사랑니와 아래턱 신경의 거리, 임플란트를 심을 자리의 뼈 두께, 윗턱 어금니 쪽 상악동 바닥까지의 높이가 대표적입니다.

모든 환자가 입체 촬영을 하는 것은 아닙니다. 평면 사진으로 충분한 경우에는 그것으로 끝냅니다. 촬영 역시 꼭 필요한 것만 합니다.

전신 상태를 먼저 말씀해 주셔야 한다

마취와 수술에서 장비보다 중요한 정보는 환자의 상태입니다. 혈압약과 당뇨약, 혈액이 굳는 것을 늦추는 약, 골다공증 주사를 맞고 계신지는 반드시 알려 주셔야 합니다. 특히 골다공증 주사는 발치나 임플란트 뒤 턱뼈의 회복에 영향을 주므로 계획 자체가 달라집니다. 임신 중이거나 수유 중인 경우, 마취제에 이상 반응이 있었던 경험도 같습니다. 이 정보가 빠지면 아무리 좋은 절차도 안전하지 않습니다.

치과 방사선 촬영의 양을 가늠해 두기

치과 방사선 촬영은 흉부 촬영이나 전신 검사에 비해 양이 적습니다. 그래도 임신 중이시거나 촬영을 꺼리시는 경우에는 미리 말씀해 주시면 필요한 것만 남깁니다. 촬영 전에 납 가운을 걸치고 갑상선 보호대를 대는 것도 요청하시면 됩니다.

같은 자리를 반복해서 찍지 않는 것도 중요합니다. 다른 치과에서 최근에 찍은 사진이 있으면 가져오시면 됩니다. 몇 달 안의 자료는 그대로 쓸 수 있을 때가 많아 그만큼 촬영 횟수가 줄어듭니다.

그날 받은 처치를 기록으로 남겨 두기

치과는 몇 년에 걸쳐 조금씩 쌓이는 곳입니다. 어느 치아에 무엇을 했고 어떤 재료를 썼는지가 남아 있으면 다음 판단이 빨라집니다. 진료가 끝나면 그날 무엇을 했는지와 다음에 무엇을 할 예정인지를 한 줄로 확인하고 나오시는 습관을 들이시면 좋습니다. 특히 신경치료처럼 여러 번에 나눠 하는 처치는 몇 번째인지와 몇 번이 남았는지를 알고 있어야 중간에 흐지부지되지 않습니다. 웰치과의원처럼 한 자리에서 이어 보는 곳이라면 그 기록이 그대로 이어집니다.