충치와 시린 이, 잇몸을 보는 순서

오랜만에 치과에 가면 할 것이 여러 개 나옵니다. 그 자리에서 전체 계획을 들으면 판단이 어렵습니다. 먼저 말씀드리면, 입 안에서 벌어지는 일은 급한 것과 급하지 않은 것이 꽤 분명하게 갈립니다. 웰치과의원이 그 선을 어디에 긋는지를 적었습니다.

지금 해야 하는 것과 미뤄도 되는 것

가장 급한 것은 통증과 감염입니다. 가만히 있어도 욱신거리거나 밤에 잠을 깨우는 통증, 잇몸이 부어 고름이 잡힌 상태, 깨져서 혀나 볼을 찌르는 날카로운 모서리는 그날 처치가 들어갑니다. 신경까지 간 충치는 미루면 뿌리 끝에 염증이 번져 뽑는 쪽으로 넘어갈 수 있습니다.

반대로 지켜봐도 되는 것이 있습니다. 법랑질에만 머물러 있는 초기 충치는 바로 갈아 내지 않고 불소를 쓰며 경과를 보는 선택지가 있고, 색만 변한 자리는 충치가 아닌 경우가 많습니다. 시린 증상도 당장 치료가 아니라 칫솔질 방법을 먼저 손보는 것으로 줄어드는 경우가 있습니다.

웰치과의원은 충치 신경치료와 레진, 치경부 마모, 시린 치아, 스케일링, 잇몸치료를 봅니다. 목록이 길어 보이지만 안에서는 이렇게 급한 것과 지켜볼 것으로 다시 나뉩니다. 첫 진료에서 그 구분을 요청하시면 비교가 쉬워집니다.

시린 이의 원인은 한 가지가 아니다

찬물에 시린 증상은 원인이 여럿입니다. 잇몸이 내려가 뿌리가 드러난 경우, 잇몸 가까운 쪽이 패인 치경부 마모, 금이 간 치아, 신경에 가까워진 충치가 전부 같은 증상을 냅니다. 원인에 따라 처치가 다릅니다. 패인 자리를 메우면 되는 것이 있고, 금이 간 치아는 메워도 반복되어 씌우는 쪽으로 가야 하는 것이 있습니다.

그래서 시린 이로 오시면 어느 치아가 언제 어떤 자극에 시린지를 먼저 묻습니다. 찬물에만 시린지 단 것에도 시린지, 자극이 사라지면 바로 가라앉는지 한참 남는지가 신경의 상태를 가릅니다. 자극이 사라진 뒤에도 몇 분간 욱신거리면 그때는 신경 쪽이 이미 진행된 상태일 수 있습니다.

잇몸은 증상이 늦게 나타난다

잇몸병은 충치와 달리 아프지 않게 진행됩니다. 양치할 때 피가 나는 정도로 시작해 몇 년에 걸쳐 뼈가 줄어들고, 흔들릴 때쯤이면 되돌리기 어렵습니다. 그래서 잇몸은 증상이 아니라 주기로 봅니다. 스케일링은 보통 1년에 한 번을 기준으로 두고, 치석이 잇몸 아래까지 내려간 상태면 그보다 깊은 단계의 잇몸 치료가 따로 들어갑니다.

잇몸 상태는 다른 치료의 순서도 바꿉니다. 잇몸이 가라앉지 않은 상태에서 씌우면 나중에 잇몸이 내려가면서 경계가 드러나고, 교정을 시작하면 치아가 움직이는 동안 뼈가 더 줄어듭니다. 그래서 여러 가지를 함께 계획할 때 잇몸이 앞 순서에 서는 경우가 많습니다.

과가 갈리는 일을 한 자리에서 본다

치과 진료는 입 안에서 과가 갈립니다. 썩은 자리를 메우고 신경을 보는 것은 치과보존과, 잇몸은 치주과, 씌우는 것은 치과보철과, 뽑는 것은 구강악안면외과의 영역입니다. 웰치과의원이 심평원에 신고한 것은 그 넷을 포함한 7개 과목입니다. 충치를 보러 갔다가 잇몸 이야기가 나오고 거기서 다시 씌우는 이야기가 나와도 자리를 옮기지 않아도 된다는 뜻입니다.

와서 보낼 시간을 미리 가늠한다

치료마다 걸리는 시간이 다릅니다. 스케일링은 30분 안쪽, 레진 한 개는 비슷하거나 조금 더, 신경치료는 한 번에 40분 전후로 두세 번입니다. 점심시간은 낮 12시 30분부터 오후 2시까지라 그 앞뒤로는 시간이 몰리는 편이고, 긴 처치는 오전 이른 시간이나 오후 중반이 여유롭습니다.

대기 공간에서는 무선 인터넷을 쓸 수 있고 남녀 화장실이 구분돼 있습니다. 아이를 데리고 오시거나 치료가 길어지는 날에는 이런 것이 실제로 차이를 만듭니다.

다음에 올 날을 정해 두고 나오기

가장 흔한 실패는 치료를 중간에 그만두는 것입니다. 신경치료를 시작해 두고 통증이 사라지면 오지 않는 경우가 특히 많은데, 안에 임시 재료만 들어 있는 상태로 몇 달이 지나면 그 치아는 대개 뽑는 쪽으로 갑니다. 아프지 않아졌다는 것은 신경이 없어졌다는 뜻이지 나았다는 뜻이 아닙니다. 그날 나오실 때 다음 날짜를 함께 정해 두시는 편이 확실합니다.

양치는 횟수보다 방법이 먼저다

진료실에서 할 수 있는 일은 이미 생긴 것을 처리하는 데까지입니다. 생기지 않게 하는 쪽은 거의 전부 집에서 결정됩니다. 그런데 대부분의 분들이 횟수를 늘리는 쪽으로 노력하시고 방법은 그대로 두십니다.

세 가지만 바꾸셔도 달라집니다. 첫째, 힘을 빼는 것입니다. 세게 문지르면 플라크는 덜 떨어지고 잇몸 가까운 쪽만 패입니다. 치경부 마모의 상당수가 여기서 옵니다. 둘째, 잇몸과 치아가 만나는 경계에 솔을 대는 것입니다. 충치와 잇몸병이 시작되는 자리가 거기인데 가장 자주 빠지는 자리이기도 합니다. 셋째, 치실이나 치간칫솔입니다. 칫솔은 치아 사이에 닿지 않아서, 그 자리의 충치는 양치 횟수와 거의 무관하게 생깁니다.

웰치과의원에서 스케일링을 받으실 때 지금 쓰는 칫솔질을 한 번 보여 드리고 고칠 자리를 짚어 달라고 요청하시면 그 자리에서 교정이 됩니다. 말로 듣는 것보다 훨씬 빠릅니다.